第十八讲对冲伤

在一些高坠、摔跌事件中，死者的头颅一侧着地，和地面形成了碰撞，头皮会有血肿，颅骨可能会出现骨折，颅内会有相应的出血和脑挫伤。

同时，在着地侧的对侧脑组织也会发生脑挫伤和出血。

这就叫对冲伤。

对冲伤示意图

法医学界认为，对冲伤是因为惯性作用形成的，是头颅减速运动（头颅从运动状态突然受力变成静止状态）中形成的特征性损伤。

有读者会问，一个人枕部和额部的脑组织都有脑挫伤和出血，那么会不会是他枕部被人打击，额部也被人打击所致呢？其实这个很好分辨。

如果是打击或者碰撞，最先受到损害的是头皮，所以头皮会出现血肿。

如果这个人枕部和额部的头皮都有血肿，那么这就不是对冲伤，而是两次加速运动‐‐打击（头颅从静止状态突然受力而加速运动）所致。

但是如果只有枕部有头皮血肿，额部仅有颅内出血，却没有头皮的血肿，说明额部的损伤不是打击直接造成的，而是摔跌枕部导致的对冲伤。

对冲伤可以帮助法医判断伤者或死者的致伤方式，判断案件性质。

第十章再起波澜

◎刑侦实录

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&ldo;我参加刑侦工作这么多年，都没遇见过这么巧的事情。

&rdo;丁局长说，&ldo;眼看破案了，嫌疑人成植物人了。

&rdo;

王小美说：&ldo;既然您都觉得巧，说不定就有什么蹊跷。

&rdo;

&ldo;那就要求当地派出所立案侦查吧。

&rdo;丁局长说，&ldo;有立案的依据吗？还有，我们这个专案组的人，要留下几个，继续关注毛俊被伤害案的情况。

&rdo;

几名民警应声而出。

王小美说：&ldo;立案之前，我们要先对伤者进行伤情鉴定。

如果确定伤者有被打击的过程，其植物人状态和外伤有直接因果关系，而且其损伤程度构成轻伤以上的话，就可以作为刑事案件的立案依据了。

&rdo;

&ldo;好。

现在还早，你们即刻出发，在当地派出所的配合下，对伤者进行检验。

&rdo;丁局长说。

&ldo;是。

&rdo;王小美起身走出房间。

丁全民发动了汽车等在市局大门口，赵伟挠挠脑袋，说：&ldo;我在学校的时候，都听说法医部门会下设一个法医门诊。

不是看病，就是专门用来接待群众进行伤情鉴定的。

可是没有想到，原来法医临床学检验，还需要上门服务啊？&rdo;

王小美&ldo;扑哧&rdo;一笑，说：&ldo;为人民服务嘛。

确实，我们的法医门诊也是开着的，不过有些特殊的案件，是必须上门服务的。

这起案件，伤者都成植物人了，而且家属也不要求公安机关插手，这总不能让人把毛俊扛过来吧？我们只有上门服务了。